寓言故事
少拿了一页医案,名医也开不准方
青瓦镇的医馆有一位老大夫,诊断很稳。病人来看病时,学徒会先去档案柜里找旧医案,再把相关记录放到老大夫桌上。老大夫看完记录,再问诊开方。
有天,一个常客又来咳嗽。学徒很快找来三页记录:上月受寒、去年咽痛、前年发热。老大夫看后开了温补方。病人吃了两天,反而更不舒服。
老大夫觉得奇怪,亲自去档案柜翻。结果发现还有第四页医案,记录着病人曾对某味温补药过敏。那一页没有被学徒拿来,因为标题写的是‘春季皮疹’,看起来不像咳嗽。
学徒委屈地说,我拿来的三页都相关。老大夫说,问题不是你拿来的东西错,而是关键的一页没拿来。缺了它,前面三页再正确,也会把判断带偏。
后来医馆改了找档案的方法。学徒不只按当前症状找,还要查禁忌、过敏史、长期病史和最近用药。桌上的纸多了一些,但关键记录不再轻易漏掉。
老大夫告诉学徒,查得准有两层意思:一是别拿太多无关东西,二是别漏掉真正会改变判断的东西。前者让桌面干净,后者让方子安全。
从那以后,医馆每次复盘误诊,都会先问:我们有没有把必要医案都拿到桌上?因为再聪明的大夫,也不能根据没看见的证据做判断。