寓言故事
只会开药方的医生,第一次走进药房
青河镇有一位年轻医生,诊断很准。病人说头晕,他能问出是不是昨夜受寒;商人说心口闷,他能判断是不是连日赶路。镇上的人喜欢他,因为他说得清楚,也很有耐心。
可是诊所开了三个月后,麻烦慢慢出现。医生每天能写很多药方,但药房在街对面。病人拿着药方过去,常常读错字、漏掉剂量,或者把早上的方子和下午的新方子混在一起。医生明明判断对了,最后病却没有好。
有人说,这不是医生的问题,是病人不够细心。于是诊所开始把药方写得更大、更工整。确实少了一些错,但新的问题来了:有些药需要现煎,有些药要查库存,有些药不能和别的药同服。医生写得再清楚,也不知道药房此刻到底有没有药。
后来医生试着在药方上写更多说明:如果没有甲药,就用乙药;如果病人发热,就少放半钱;如果药房排队,就先抓急症。药方越来越长,药房伙计越来越怕。因为他们不确定哪些话是建议,哪些话是命令,哪些情况需要回来问医生。
真正出事的一天,一个孩子同时拿着两张方子来到药房。旧方子写着继续服用,新方子写着立即停药。药房伙计问:听哪张?孩子说,都是医生写的。
镇长把医生、药房掌柜和伙计叫到一起。掌柜说:我们不是不信医生,而是不知道医生什么时候是在解释,什么时候是在下单;不知道这张单需要哪些字段;不知道缺药时能不能自动替换;不知道抓药后要把结果回给谁。
于是他们重新做了一套木牌。每张木牌只允许写固定几栏:病人编号、药材名称、剂量、禁忌、是否允许替代、是否必须回诊所确认。药房收到木牌后,只能按栏位执行;执行完要盖章回传;缺药、冲突、剂量异常,都必须把木牌送回医生那里。
一开始,医生觉得木牌太死板。他过去随手一句话就能表达很多意思,现在必须把意图拆成明确字段。但几周后,诊所安静了。药房知道什么时候该抓药,什么时候该拒绝,什么时候该请示。病人也不再靠猜测把话传来传去。
医生这才明白:真正让诊断变成治疗的,不是把药方写得更漂亮,而是让诊断能以药房听得懂、查得清、负得起责的方式发出请求。